中規模病院の医療DXは「システム連携」と「部門横断の業務改善」から始める

はじめに：中規模病院のDXは「導入済みシステムの再整理」が出発点

医療DXという言葉は、近年、オンライン資格確認、電子処方箋、電子カルテ情報共有サービス、標準型電子カルテ、サイバーセキュリティ対策などと合わせて語られるようになりました。中規模病院にとっても、病院 DXは避けて通れない経営課題になっています。

ただし、中規模病院の病院 DX 課題は、単に「電子カルテを入れていないから困っている」という話だけではありません。むしろ多くの中規模病院では、すでに電子カルテ、医事会計、検査システム、画像管理、薬剤管理、看護支援、勤怠、予約、地域連携など、複数のシステムが稼働しています。問題は、それらが施設全体の業務改善につながる形で使い切れているかどうかです。

部門ごとには電子化されているのに、部門間の連携は紙、電話、FAX、Excelで残っている。電子カルテはあるのに、会議資料や施設基準、研修記録、契約書、厚生局への届出資料は別管理になっている。こうした状態では、システム投資をしていても、病院業務改善の効果は限定的になります。

          中規模病院の医療DXでは、「何を新しく導入するか」ではなく、「いまある業務とシステムがどこで分断されているか」を整理することが重要です。
        

中規模病院で起きやすい5つのDX課題

中規模病院でよく見られる病院 DX 課題は、大きく5つに整理できます。これらは一つひとつ独立しているように見えますが、実際には互いに関係しています。システム連携が弱いから紙やFAXが残り、紙やFAXが残るから属人化し、属人化するから制度対応や監査対応が重くなる、という連鎖が起こりやすいのです。

1. 病院システム連携の不足

電子カルテ、医事会計、検査、画像、薬剤、栄養、リハビリ、地域連携が分断され、二重入力や確認作業が発生します。

2. 紙・FAX・電話が残る

紹介状、返書、退院支援、在宅連携が紙や電話中心のままだと、属人化しやすく、引き継ぎや監査対応に弱くなります。

3. 制度対応の負担

診療報酬改定、施設基準、医療DX推進体制、WEB掲載義務、研修記録などの管理が分散しやすくなります。

4. 情報システム担当者の不足

ベンダー対応、端末管理、アカウント管理、バックアップ確認、セキュリティ対応を少人数で抱えがちです。

第五の課題：サイバーセキュリティとBCPの実効性

第五に、サイバーセキュリティとBCPの実効性があります。医療情報システムは診療継続に直結します。電子カルテが止まった場合、どの紙運用に切り替えるのか、誰が連絡するのか、バックアップは復旧可能か、委託先との連絡経路は何か。ここまで整理して初めて、DXは安全な運用になります。

課題	現場で起きやすいこと	見直しの方向性
システム連携不足	患者情報や検査情報を複数回入力している	電子カルテ・医事会計・部門システムの情報連携を確認する
紙・FAX・電話	地域連携や退院支援が属人化する	紹介状、返書、退院支援情報の管理フローを整理する
制度対応	施設基準、研修記録、WEB掲示の更新漏れが起きる	届出資料、証跡、掲載情報の管理場所を一本化する
IT担当者不足	ベンダー対応や端末管理が特定職員に集中する	役割分担、管理台帳、外部支援の活用を検討する
BCP	障害時の紙運用や連絡手順が曖昧になる	訓練可能な手順書と連絡体制を整える

病院DXの進め方：最初にやるべきは「業務棚卸し」

病院 DX 進め方として、最初に行うべきことはシステム選定ではありません。まずは業務棚卸しです。

受付、外来、入院、検査、画像、薬剤、看護、リハビリ、栄養、地域連携、医事、総務、人事、経営管理など、各部門でどのような情報が発生し、誰が入力し、誰が確認し、どこへ共有しているのかを整理します。

特に注目すべきは、紙に印刷している場面、FAXを使っている場面、 Excelで二重管理している場面、特定の職員しか分からない場面です。

部門ごとに、発生している情報と管理している帳票・システムを洗い出す
紙、FAX、電話、Excel、個人PCで残っている業務を確認する
診療継続、収益・請求、制度対応、患者サービス、職員負担の観点で分類する
一度にすべてを変えず、効果が大きく現場負担が少ない領域から優先順位をつける

例えば、外来の待ち時間が長い病院では、予約管理、問診、検査オーダー、会計の流れを見直します。地域連携が課題であれば、紹介状、診療情報提供書、退院時サマリー、返書管理を見直します。職員負担が課題であれば、研修記録、委員会資料、施設基準管理、院内掲示・WEB掲示の管理方法を見直します。

病院DXは、電子カルテの周辺業務を含めて考えることが重要です。電子カルテだけを高機能にしても、周辺業務が紙やExcelのままであれば、全体の生産性は上がりません。

サイバーセキュリティは「情報システム担当だけの仕事」ではない

中規模病院のDXで避けて通れないのが、サイバーセキュリティです。医療情報システムが止まれば、診療、会計、検査、処方、入退院管理に大きな影響が出ます。つまり、サイバーセキュリティは情報システム担当だけの問題ではなく、病院経営と診療継続の問題です。

まず必要なのは、情報資産の棚卸しです。どのシステムにどの情報が入り、誰がアクセスし、どの端末から利用し、どのベンダーが保守しているのかを整理します。次に、ID管理、退職者アカウントの削除、端末管理、バックアップ、外部接続、委託先管理、障害時連絡先を確認します。

また、紙運用への切り替え手順も重要です。電子カルテが使えない場合、外来受付はどうするのか、処方はどう出すのか、検査結果はどう確認するのか、会計はどう処理するのか。訓練していないBCPは、実際の障害時に機能しません。

          病院DXを進めるほど、システムへの依存度は高まります。だからこそ、便利さと同時に「止まった時の備え」を整える必要があります。
        

365メディカルからの提案：中規模病院DXは「全体設計」と「運用管理」が鍵

365メディカルでは、中規模病院の医療DXを、システム導入だけで考えていません。重要なのは、病院全体の業務を整理し、制度対応、施設基準、WEB掲載、サイバーセキュリティ、証跡管理、地域連携まで一体で進めることです。

中規模病院では、すでに多くのシステムが入っているからこそ、次の一手は「追加導入」ではなく「整理」と「連携」であることが少なくありません。院内のどこに二重入力があるのか、どこに紙が残っているのか、どの届出や掲示が属人化しているのかを確認するだけでも、改善余地は見えてきます。

365メディカルは、病院 DX 課題の整理、病院業務改善の優先順位づけ、病院システム連携の検討、制度改定対応、WEB掲示管理、証跡管理の仕組みづくりを支援します。中規模病院のDXは、情報システム部門だけでなく、医事課、看護部、地域連携室、総務、経営層が同じ地図を見ることから始まります。

医療DXは、現場を急に変えるためのものではありません。現場を守りながら、少しずつ無駄を減らし、病院の持続可能性を高めるための取り組みです。

365メディカルへの相談導線

365メディカルでは、医療機関・歯科医院・薬局・訪問看護ステーション・介護事業所の医療DX、制度対応、WEB掲載、施設基準管理、証跡管理、業務改善を支援しています。

DXはシステムを入れることが目的ではなく、現場の負担を減らし、患者・利用者に向き合う時間を増やすための取り組みです。自院・自施設に合った進め方を整理したい場合は、まず現状業務の棚卸しからご相談ください。

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参考・参照

厚生労働省「医療DXについて」
厚生労働省「電子カルテ情報共有サービス」
厚生労働省「電子処方箋」
厚生労働省「電子処方せん対応の医療機関・薬局についてのお知らせ」
厚生労働省「電子版お薬手帳」
厚生労働省「介護DXの推進」
厚生労働省「介護分野における生産性向上」
厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」

免責事項：
本記事は、公開情報および医療・介護現場における一般的な業務課題をもとに作成した解説記事です。制度対応、診療報酬、施設基準、補助金、システム導入の可否については、最新の公的資料、所管行政機関、専門家、各システムベンダーの情報を確認したうえでご判断ください。